Objective: To determine the incidence of back pain in children admitted with sickle cell disease so as to increase awareness of this disease in black children presenting with back pain or discomfort.
Design: A retrospective review.
Setting: The Children's Hospital of Eastern Ontario in Ottawa, a tertiary care, university affiliated centre.
Patients: Thirty children were treated for active sickle cell disease between 1990 and 1996. Eleven (5 boys, 6 girls) suffered vascular-occlusive phenomena occurring in bone, referred to as "bony crises," requiring a total of 49 admissions.
Main outcome measures: Clinical manifestations of spinal involvement by sickle cell disease.
Main results: The spine represented the second most common area of bone involvement (26%) exceeded only by the knee (35%). The vertebral level affected was lumbosacral in 66% of cases, followed by thoracic in 22% and cervical in only 12%. Eighty-six percent of the children with spinal pain were anemic upon presentation, 71% had an elevated leukocyte count, 15% were hyponatremic and 15% were hyperkalemic. Minimal physical signs in the spine were noted, other than a local tenderness over the spinous process in 71% and a decreased range of back motion in 17%.
Conclusions: Sickle cell disease is becoming more common in Canada as a result of increasing immigration from African countries and should always be considered as a possible cause of back pain in a black child.
Objectif: Déterminer l’incidence de la dorsalgie chez les enfants hospitalisés atteints de dépranocytose, afin de faire connaître davantage cette maladie chez les enfants de race noire qui ont des douleurs ou des malaises au dos.
Conception: Étude rétrospective.
Contexte: Hôpital pour enfants de l’est de l’Ontario à Ottawa, hôpital de soins tertiaires affilié à une université.
Patients: Trente enfants ont été traités pour une dépranocytose active entre 1990 et 1996. Onze d’entre eux (cinq garçons, six filles) présentaient une occlusion vasculaire dans les os appelée «crise osseuse» qui a entraîné au total 49 admissions.
Principales mesures de résultats: Manifestations cliniques d’atteinte de la colonne par la dépranocytose.
Principaux résultats: La colonne est le deuxième endroit où l’atteinte osseuse est la plus fréquente (26 %), après le genou (35 %). Le niveau vertébral atteint était le niveau lombo-sacré dans 66 % des cas, thoracique dans 22 % des cas et cervical dans 12 % des cas. Quatre-vingt-six pour cent des enfants qui avaient des douleurs à la colonne étaient anémiques lorsqu’ils se sont présentés, 71 % avaient une numération leucocytaire élevée, 15 % étaient hyponatrémiques et 15 % étaient hyperkaliémiques. On a constaté des signes physiques minimes à la colonne, à part une sensibilité locale au niveau de l’apophyse épineuse dans 71 % des cas et une diminution de l’amplitude du mouvement du dos dans 17 % des cas.
Conclusions: La dépranocytose se répand au Canada en raison de l’immigration croissante en provenance de pays africains et il faut toujours l’envisager comme cause possible de dorsalgie chez un enfant de race noire.